Le prognathisme maxillaire, communément appelé "mâchoire supérieure avancée", est une condition dentaire caractérisée par une saillie excessive de la mâchoire supérieure par rapport à la mâchoire inférieure. Cette malformation peut avoir des conséquences importantes sur l'esthétique du visage, la mastication, la parole et la respiration. Elle touche environ 1 personne sur 1000, avec une prédominance chez les adolescents et les jeunes adultes.
Causes du prognathisme maxillaire
Les causes du prognathisme maxillaire sont multiples et peuvent être génétiques, environnementales ou hormonales.
Facteurs génétiques
- L'hérédité joue un rôle majeur dans le développement de la mâchoire supérieure. Si l'un des parents présente un prognathisme maxillaire, il est plus probable que l'enfant en souffre également. Des études menées sur des jumeaux identiques ont montré que la prédisposition génétique est un facteur déterminant dans l'apparition de cette condition.
- Certains syndromes génétiques, comme le syndrome de Crouzon ou le syndrome d'Apert, peuvent provoquer un prognathisme maxillaire. Ces syndromes affectent le développement des os du visage, entraînant souvent des anomalies de la mâchoire.
Facteurs environnementaux
- L'habitude de sucer son pouce ou sa tétine pendant l'enfance peut contribuer à la croissance excessive de la mâchoire supérieure. Ce type de succion exerce une pression constante sur les dents et les os de la mâchoire, modifiant leur croissance. Il est généralement recommandé de sevrer les enfants de ces habitudes avant l'âge de 4 ans afin de minimiser le risque de développement d'un prognathisme maxillaire.
- La respiration buccale chronique, due à un obstacle nasal, peut également entraîner un prognathisme maxillaire. La respiration par la bouche oblige la mâchoire supérieure à se développer vers l'avant pour laisser passer l'air. Des études ont montré que 40% des enfants respirant par la bouche développent un prognathisme maxillaire.
- Des habitudes alimentaires, comme l'utilisation excessive de biberons avec des tétines larges, peuvent affecter le développement de la mâchoire supérieure. Ces tétines favorisent une pression anormale sur la mâchoire supérieure, ce qui peut entraîner sa croissance excessive. Il est conseillé d'utiliser des tétines étroites et de limiter l'utilisation de biberons après l'âge de 12 mois.
Facteurs hormonaux
- Les hormones de croissance jouent un rôle essentiel dans le développement des os de la face, y compris la mâchoire supérieure. Des anomalies hormonales, comme une hyperproduction d'hormones de croissance, peuvent entraîner une croissance excessive de la mâchoire. Ces anomalies hormonales peuvent être diagnostiquées et traitées par un endocrinologue.
- Certaines pathologies hormonales, comme l'acromégalie, peuvent également provoquer un prognathisme maxillaire. L'acromégalie est une maladie rare qui provoque une hyperproduction d'hormone de croissance par l'hypophyse, entraînant souvent des anomalies squelettiques, dont un prognathisme maxillaire.
Symptômes du prognathisme maxillaire
Le prognathisme maxillaire se caractérise par une série de symptômes, à la fois esthétiques et fonctionnels. Ces symptômes peuvent varier en intensité selon la sévérité du prognathisme.
Apparition physique
Les personnes atteintes de prognathisme maxillaire présentent souvent un profil convexe, avec un menton en retrait et des lèvres saillantes. La mâchoire supérieure est visiblement en avant de la mâchoire inférieure. Ces caractéristiques faciales peuvent être source d'inconfort et affecter l'estime de soi.
Problèmes fonctionnels
- Difficultés à mâcher et à avaler correctement en raison d'une mauvaise occlusion dentaire. Le prognathisme maxillaire peut entraîner un mauvais alignement des dents, ce qui rend la mastication difficile et peut causer des douleurs.
- Problèmes de parole et d'articulation, notamment une difficulté à prononcer certains sons. La position de la mâchoire supérieure peut affecter le placement de la langue et la formation des sons, entraînant des difficultés de parole.
- Respiration buccale chronique due à une obstruction nasale, ce qui peut entraîner des ronflements et des apnées du sommeil. La respiration buccale peut également entraîner une sécheresse de la bouche et des problèmes dentaires. Des études ont montré que la respiration buccale chronique peut entraîner une augmentation du risque de caries dentaires.
- Problèmes de fermeture des lèvres et de l'occlusion dentaire, ce qui peut entraîner une usure prématurée des dents. Un prognathisme maxillaire non traité peut entraîner une usure des dents antérieures, des douleurs et une instabilité occlusale.
- Difficultés à trouver des prothèses dentaires adaptées en raison de la position de la mâchoire. Les prothèses dentaires conçues pour les personnes avec un prognathisme maxillaire doivent être conçues avec précision pour s'adapter à la position de la mâchoire supérieure et inférieure, et garantir un bon ajustement et une fonction masticatoire optimale.
Options de traitement
Le traitement du prognathisme maxillaire vise à corriger l'alignement des dents et la position de la mâchoire, afin d'améliorer l'esthétique et la fonction. Les options de traitement varient en fonction de l'âge du patient, de la sévérité du prognathisme et des préférences personnelles.
Traitement orthodontique
Le traitement orthodontique utilise des appareils dentaires pour corriger l'alignement des dents et la position de la mâchoire. Les appareils orthodontiques peuvent être fixes (bagues) ou amovibles (gouttières). Ils exercent une pression progressive sur les dents et les os de la mâchoire, les guidant vers leur position optimale.
- Les bagues sont des appareils fixes qui sont collés sur les dents. Ils sont utilisés pour corriger des malocclusions importantes et pour aligner les dents de manière plus précise. Les bagues sont généralement utilisées pendant une période de 18 à 30 mois, selon la sévérité du prognathisme.
- Les gouttières sont des appareils amovibles qui sont fabriqués sur mesure pour chaque patient. Elles sont utilisées pour corriger des malocclusions légères et pour aligner les dents progressivement. Les gouttières sont généralement portées pendant 20 à 22 heures par jour.
Un traitement orthodontique précoce chez les enfants peut être plus efficace pour corriger le prognathisme maxillaire. En effet, les os de la mâchoire sont plus malléables chez les enfants, ce qui permet aux appareils orthodontiques de les remodeler plus facilement. Un orthodontiste peut évaluer l'état de la mâchoire et recommander le meilleur traitement pour l'enfant.
Chirurgie orthognathique
La chirurgie orthognathique est une intervention chirurgicale qui consiste à repositionner les mâchoires. Elle est utilisée pour corriger les malocclusions sévères et pour améliorer l'esthétique du visage. La chirurgie orthognathique est généralement effectuée après un traitement orthodontique. Le chirurgien maxillo-facial effectue une ostéotomie, une incision dans l'os de la mâchoire, pour repositionner la mâchoire supérieure ou inférieure.
- L'ostéotomie maxillaire: consiste à sectionner les os de la mâchoire supérieure et à les repositionner. Cette procédure est effectuée sous anesthésie générale et dure environ 2 heures.
- L'ostéotomie mandibulaire: consiste à sectionner les os de la mâchoire inférieure et à les repositionner. Cette procédure est également effectuée sous anesthésie générale et peut durer de 1 à 3 heures, selon la complexité de la chirurgie.
La chirurgie orthognathique est une procédure complexe qui comporte des risques et des complications possibles, notamment des infections, des saignements et des douleurs. Il est important de discuter des risques et des bénéfices avec le chirurgien maxillo-facial avant de prendre une décision. La chirurgie orthognathique est généralement suivie d'une période de convalescence d'environ 2 à 4 semaines.
La chirurgie orthognathique nécessite une collaboration étroite entre l'orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial. L'orthodontiste prépare les dents pour la chirurgie et les maintient en place après l'intervention. Le chirurgien maxillo-facial effectue la chirurgie et repositionne les mâchoires. Cette collaboration est essentielle pour garantir un résultat optimal et harmonieux.
Autres options
- Prothèses dentaires: Les prothèses dentaires peuvent être utilisées pour améliorer l'esthétique et la fonction masticatoire. Elles peuvent également être utilisées pour remplacer les dents manquantes. Les prothèses dentaires sont des alternatives non invasives qui peuvent corriger les défauts d'occlusion et améliorer l'apparence des dents.
- Traitement de la respiration buccale: Le traitement de la respiration buccale peut aider à réduire les effets négatifs de la respiration buccale chronique sur le développement de la mâchoire. Le traitement peut inclure des exercices respiratoires, des dispositifs nasaux ou une chirurgie pour corriger les obstacles nasaux.
- Thérapie comportementale: La thérapie comportementale peut aider à corriger les mauvaises habitudes, comme la succion du pouce, qui peuvent contribuer au prognathisme maxillaire. La thérapie peut être utilisée pour modifier les comportements et les habitudes qui peuvent affecter la croissance de la mâchoire.
Il est important de consulter un orthodontiste ou un chirurgien maxillo-facial pour un diagnostic et un plan de traitement adaptés à votre situation. Un professionnel de la santé pourra évaluer votre état et vous proposer le traitement le plus approprié à vos besoins.